在生活中，我们不难发现，有些糖尿病患者身体很瘦，还有一些糖尿病患者却是个胖子，而且身体肥胖的糖尿病患者越来越多了。不是说糖尿病的典型症状是“三多一少”吗？这其中的“一少”指的就是体重的下降，为什么有些糖尿病患者的体重不会降低反而升高了呢？
这就要从引起我们体内血糖升高的两个重要原因说起了。这两个原因都与胰岛素的分泌功能，有着密切的关系。我们知道，胰岛素是我们体内唯一可以迅速降低血糖的内分泌激素，一旦胰岛分泌胰岛素的数量不足时，就控制不住升高的血糖了，就会出现高血糖现象。这是人们开始认识糖尿病的基础，但我们在不断深入中增加对糖尿病的认识的。
随着研究的深入，我们发现了糖尿病的另一个重要的发病原因，那就是我们身体的不识别胰岛素了。我们的身体还能分泌胰岛素，但胰岛素起不到降糖的作用了，这也会出现高血糖现象；这时候，胰岛会误认为我们体内的胰岛素数量不足，会更加卖力地分泌胰岛素，这就造成了我们血液中的胰岛素浓度异常的升高。
由此可见，当我们的血糖升高时，就会出现两种情况：有些人血液中的胰岛素严重不足；而另一些却正好相反，血液中的胰岛素严重超标。胰岛素除了可以降低血糖，还有很强的“同化作用”。简单理解，“同化作用”就是具有增加体重的作用。当人们血液中胰岛素不足时，就会造成体重的下降；当人们血液中的胰岛素过量时，就会造成体重的增加。这两种情况都可能引起血糖的升高，这就是一部分糖尿病患者体重降低，而另一部分糖尿病患者体重升高的原因。
前一种糖尿病患者，属于胰岛素绝对缺乏型糖尿病患者，大都是一些1型糖尿病患者和病程较长的2型糖尿病患者；出现后一种情况的糖尿病患者，我们称之为胰岛素抵抗型的糖尿病患者，很大一部分2型糖尿病患者都属于此类。造成胰岛素抵抗的原因，大多与腹型肥胖有关。因此对于这部分患者，增加有氧运动、消减腰围和体重就可以提高身体对胰岛素的敏感性，通过消除胰岛素抵抗的程度就能实现降低血糖的目的。
在降糖药的选择上，胰岛素抵抗性患者应该选择可以提高胰岛素敏感性的降糖药，而不是那些刺激胰岛素分泌的降糖药。这样做，还可以在降糖的同时起到一定的降低体重的作用。对于胰岛素绝对缺乏的糖尿病患者来说，补充外源性的胰岛素是非常关键的。对于这部分患者来说，补充胰岛素，不仅是为了降低血糖，对改善他们的营养状况和身体素质也是非常重要的。