多饮多尿并非糖尿病“专利”,还有一种疾病需警惕!

发布人:  发布时间:2019/10/14

近年来,随着糖尿病科普知识的普及,公众一旦发现出现“多尿、多饮、多食、消瘦”的“三多一少”典型症状,都会怀疑自己是不是患上了糖尿病。
但需注意的是,在多饮多尿背后,患者还应警惕另一种内分泌疾病——尿崩症。

何为尿崩症?

尿崩症是一种由于下丘脑、垂体原因导致抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足,或肾脏对ADH反应缺陷引起烦渴、多饮、多尿及低比重尿的临床综合征,前者称为中枢性尿崩症,后者为肾性尿崩症,90%的肾性尿崩症是遗传性的。
这里的低比重尿是指尿液中可溶性的物质(如钾离子、钠离子)浓度偏低,即尿液的密度偏低,健康人尿液的尿比重数值为1.015~1.025,而尿崩症患者的尿比重数值通常在1.005以下。
可见,尿崩症与糖尿病其实并无关系,但典型症状都包括多饮多尿。
糖尿病患者是因血糖升高后,发生渗透性利尿而引起多尿,继而口渴多饮。
尿崩症则是由于抗利尿激素原因,致使肾小管重吸水功能障碍。

一般来说,尿崩症患者每天尿量多在4L以上,有些患者甚至高达10L以上。饮水量大致与尿量相等,如不饮水,患者会感觉烦渴难忍,但尿量并不减少。

尿崩症通过禁水试验可以加以诊断。正常人在禁水一段时间之后,尿量会有所减少,尿比重升高,尿渗透压增高,不出现明显的脱水,但是尿崩症患者就不同了,他们在禁水一段时间后,仍然还是会出现多尿、低比重尿、低渗尿。

若确诊为尿崩症,应该如何治疗呢?

目前,患者可在医生的指导下通过激素替代疗法和适当的抗利尿药物治疗。常见药物包括醋酸去氨加压素、鞣酸加压素和垂体后叶素等。
醋酸去氨加压素(弥凝)是一种人工合成的抗利尿激素,与人体血管加压素的结构类似,都具有调节人体水分平衡的作用。
虽然醋酸去氨加压素和血管加压素的作用机理相同,但是由于醋酸去氨加压素化学结构的改变,其抗利尿/加压作用比约为血管加压素的1200~3000倍,抗利尿作用时间也显著长于加压素,可达6~24个小时,而血管加压素的作用时间仅持续2~6小时。
不仅如此,醋酸去氨加压素对平滑肌的作用很弱,因此与血管加压素相比,在加强抗利尿作用的同时,避免了升压等副作用。